Kaj je menstrualna migrena in kako se je znebiti

Nekatere ženske opažajo, da se njihove menstruacije ujemajo z napadi glavobola – tukaj je razlaga in rešitve!

Kaj je menstrualna migrena

Migrena se občuti kot močan, utripajoč glavobol, pogosto na eni strani glave. Lahko traja od 2 ur do 3 dni. Pred napadom se lahko pojavijo tudi drugi znaki:

• želja po določeni hrani,
• žeja,
• huda utrujenost,
• spremembe razpoloženja,
• otrdelost vratu.

Pri nekaterih se pred migreno pojavi t. i. avra – nevrološki simptomi, ki napovedujejo napad:

• vijugaste črte pred očmi, utripajoče luči ali mavrične lise,
• otrplost ali mravljinčenje,
• omotica,
• težave z govorom.

Avra se postopoma stopnjuje in nato izzveni, običajno v eni uri, nakar sledi glavobol. Včasih glavobola ni, kar imenujemo tiha migrena. Če se simptomi pojavljajo 2–3 dni pred ali po začetku menstruacije, gre za menstrualno migreno. Ta je lahko hujša od običajne migrene in se slabše odziva na lajšanje.

Zakaj nastane menstrualna migrena

Menstrualna migrena je povezana s hitrim padcem ravni estrogena, ženskega spolnega hormona. Do tega pride tik pred menstruacijo, pa tudi med nosečnostjo, po porodu ali v perimenopavzi. Poleg naravnih vzrokov lahko estrogen zmanjšajo tudi kontracepcijske tablete ali zdravila pred postopkom IVF.

Znanstveniki domnevajo, da na menstrualno migreno vpliva tudi prostaglandin – snov, podobna hormonu, ki sodeluje pri vnetjih, ovulaciji in krčenju maternice. Pri ženskah z bolečimi in močnimi menstruacijami je raven prostaglandina višja.

Kako diagnosticirajo menstrualno migreno

Za ugotovitev, ali je migrena povezana s padcem estrogena, zdravnik lahko vpraša:

• Ali se glavoboli pojavljajo ob ovulaciji in menstruaciji?
• Ali ženska uporablja kombinirane kontraceptive (tablete, obliže, vaginalne obročke)?
• Ali uporablja druge vrste kontracepcije in ali je to vplivalo na pogostost migren?

Če je ženska že bila noseča, bo zdravnik povprašal o spremembah migrene med nosečnostjo in po porodu ter o morebitnem zdravljenju neplodnosti. Priporočljivo je tudi vodenje dnevnika, kjer se beležijo datumi glavobolov in menstruacije, vsaj tri mesece.

Kako zdraviti menstrualno migreno

Če imate migreno, se posvetujte z zdravnikom. Ta bo pregledal vašo zdravstveno zgodovino in izbral primerno terapijo. Obstajajo tri glavne strategije:

1. Zdravljenje akutnega stanja

Cilj je ustaviti napade migrene. Na začetku glavobola se priporočajo tablete s triptani (npr. sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan) v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot sta ibuprofen ali naproksen.

Sredi napada tablete morda ne bodo hitro delovale, zato lahko zdravnik predpiše injekcije s triptani ali dihidroergotaminom, ki olajšajo simptome v 10 minutah. Injekcije so uporabne tudi ob bruhanju, ko tablete ne učinkujejo. Triptani in dihidroergotamin so na voljo tudi kot pršilo za nos (na recept) – delujejo hitreje kot tablete, a počasneje kot injekcije, in so primerni ob slabosti.

2. Mini preventivno zdravljenje

Zdravila se začnejo jemati pred menstruacijo in nadaljujejo prve dni ciklusa (5–7 dni):

• NSAID: Jemanje dvakrat dnevno lahko prepreči ali zmanjša jakost napada ter olajša delovanje triptanov. Naproksen je dokazano učinkovit, podobno velja za ibuprofen.
• Hormoni: Estrogen se jemlje kot tablete, vaginalni gel ali obliž, da se prepreči naravni padec hormona. Primerno za ženske z rednimi menstruacijami.
• Triptani: Dvakrat dnevno med menstruacijo lahko zmanjšajo ali preprečijo migreno, a previdnost je potrebna, če se migrene pojavljajo tudi zunaj tega obdobja, da se izognete prevelikemu odmerku.
• Nekateri priporočajo magnezijev oksid od 15. dneva ciklusa do začetka menstruacije, a to ni splošno uveljavljeno v smernicah.

3. Neprekinjeno preventivno zdravljenje

Primerno za ženske z nerednimi menstruacijami ali tiste, pri katerih mini preventiva ni delovala. Gre za jemanje kontracepcijskih tablet brez 7-dnevnega premora, ko običajno pride do «odtegnitvene krvavitve» in padca estrogena, ki sproži migreno. Stalen vnos tablet lahko učinkovito zmanjša menstrualno migreno.

Hormonska kontracepcija različno vpliva na ženske, zato je treba zdravniku omeniti morebitne dejavnike tveganja, kot so možganska kap, srčne bolezni ali nagnjenost k strdkom.

Rešitev je v rokah strokovnjakov

Menstrualna migrena je lahko izziv, a z zdravniško pomočjo in pravim pristopom jo je mogoče obvladati. Vodenje dnevnika in prilagojena terapija bosta olajšala simptome ter izboljšala kakovost življenja!